传统上，由于其增加睾丸激素水平的能力，它被用作壮阳药[26]。 已分离出许多活性化合物，包括坎西-6-酮生物碱，喬西烷素，角鲨烯衍生物和欧氏内酯[27]。 然而，文献中没有关于这些化学物质的增强特性的具体研究，对其作用机制知之甚少[26]。

有些病人是不宜服用此藥，包括正服食硝酸藥(Nitrate)的病人或間中需要含服脷底丸的病人，因為這會引起血壓過低。 患有心臟病的病人、最近曾有中風或心肌梗塞先兆者，應先諮詢醫生的意見才可服用此藥。 最常用於治療勃起功能障礙的口服藥物為燐酸雙酯酵素-5(PDE-5)抑制劑，有Sildenafil (昔多芬)、Tadalafil (他達拉非) 、Vardenafil(伐地那非)。 當受到性刺激時，藥物可使陰莖內的血管平滑肌放鬆，增加血液流入，陰莖因而充血膨脹勃起。

Eroxon 是一种局部外用的凝胶，可帮助男性 10 分钟勃起。 值得注意的是，它是首个获得 FDA 批准治疗 ED 的非处方药（OTC）。 在流行的膳食补充剂和营养保健品中发现了许多其他成分，用于改善性功能。 虽然我们的综述侧重于先前研究中确定的前十种成分，但这里介绍了其他几种常见成分的当前文献[9]。 然而，大多数都是 旨在利用男性弱点的诈骗 深受这个问题的困扰。 尽管勃起功能障碍会影响生活质量，但在开始治疗之前咨询泌尿科医生以确定原因很重要。 法国泌尿外科协会 (AFU) 的 2021 年良好实践建议强调了专家进行完整医疗评估和随访的重要性。 勃起功能障碍，也称为 勃起功能障碍是的 影响许多男性的常见问题。

这些药物有助于维持勃起，但在没有性刺激的情况下，效果会自然减弱，因此它们的安全性较高。 锯棕榈的作用机制仍然未知，尽管它是泌尿科文献中研究最好的补充剂之一。 这些研究表明，锯棕榈在用于治疗泌尿系统症状时具有良性副作用，唯一记录的不良反应是轻度胃窘迫。 这些微小的差异影响着每种药物的作用方式，比如起效和消退的速度，以及可能的副作用。 医生或其他医疗护理专业人员可以根据这些因素、您的其他健康状况以及您服用的任何其他药物为您推荐一种药物。 在副作用方面，该临床数据显示 2% 的男性报告出现局部副作用，而女性伴侣则未观察到任何局部副作用[2]。 在 5000 多次性交中，1% 的男性和 0.4% 的女性伴侣出现局部副作用[2]。 今天，咱们就来聊聊这些药物的工作原理、安全使用以及相关的健康知识，帮助你更好地理解它们。 适用情况：因血管或神经问题导致的ED，性刺激下无法勃起或维持。 注意：心血管疾病患者、硝酸酯类药物使用者禁用，需严格遵医嘱。

因此，使用市售ED治疗药物时，必须避免自我判断，使用前请咨询医生。 尽管PDE5抑制剂已获得FDA批准，但仍有几个因素促使男性寻求替代疗法来改善勃起功能[3，5]。 ED治疗的保险报销政策通常缺乏透明度，覆盖范围有限，男性通常不愿意去看医疗保健从业者。

因此，選擇保健食品時，應仔細檢查成分和劑量標示，確保選擇最適合的產品。 国内企业若想在白热化的竞争中分一杯羹，就必须发挥想象空间，充分挖掘ED这一独特市场的需求，才有可能抢占先机，毕竟，站在全球男性患者角度来看，ED都是难言之隐。 常用PDE5抑制剂，如伐地那非、他达拉非、西地那非起效时间约为30-60分钟，相比之下，MED3000具备更好的起效时间满意度。 在英国，每盒售价为24.99英镑（折合人民币约225.75元），一盒有四个一次性使用的凝胶，平均每支的价格为55元，与常规使用的”伟哥”类产品价格基本持平。 过往ED药物市场竞争，从”三分天下”到”百家混战”，更多的是享受PDE5抑制剂带来的市场红利，在仿制与市场营销推广中，不少企业赚得盆满钵满，但是具备革命性进展的产品却迟迟未现世。 治療方法包括單獨或合併使用口服藥物治療(如舒張血管劑或荷爾蒙藥物)、心理治療及性輔導、手術植片及其他方法(如使用真空泵)。 有别于西地那非、他达拉非和伐地那非，这些处于研发、申报阶段中的PDE5抑制剂都是新型PDE5抑制剂，如优克那非、复达那非、爱地那非等，竞争日益白热化。 Futura Medical介绍，MED3000是利用其独特DermaSys技术开发的一款硝酸甘油透皮凝胶制剂，无需口服，只需涂抹在相应位置即可。 此次MED3000成功获批上市，一定程度上可谓革命性突破，外用和OTC，都是ED患者最迫切希望解决的痛点。 其中，竞争最激烈的品种为他达拉非，共有75个批准文号，有37家企业入局；其次为西地那非，共有46个批准文号，有26家企业入局。

在欧洲进行的一项研究中，根据不同年龄段划分，40 岁以上男性的 ED 患病率在 6% 男同性恋色情视频 至 64% 之间变化，随着年龄的增长而增加，平均患病率为 30%。 一项研究根据预测，到 2025 年，全球将有超过 3.2 亿男性受到 ED 的困扰 [5]。 蒙彼利埃大学在 2020 年的一项荟萃​​分析中证明了真空泵的有效性。 他达拉非由ICOS礼来公司研发，是一种选择性PDE5抑制剂，药物有效时间长达36小时，最早于2002年11月12日在欧洲上市，2003年11月21日在美国上市，2005年进入中国。

最近，主要由Muira puama提取物，L-瓜氨酸，生姜提取物和瓜拉那提取物组成的膳食补充剂Revactin®已成为受影响男性ED治疗越来越受欢迎的选择。 Nguyen等人研究了其治疗ED的安全性和有效性，用于治疗54名中年男性，每天两次给予Revactin®，每月使用IIEF评估勃起功能。 然而，这项研究的结果受到Revactin®含有多种可能对勃起功能产生积极影响的成分这一事实的限制。 因此，需要进一步的研究来更明确地确定单独使用muira puama对勃起功能的影响。 使用人参治疗ED的另一个关键限制包括人参皂苷和人参皂苷在人参植物中的分布不均匀，这导致从人参提取物中提取营养保健品时的剂量和浓度不一致[20]。 尽管如此，人参仍然是广告中研究最广泛的草药成分，用于改善性能力和勃起功能，对人类受试者进行了多项试验[9]。

一项关于muira puama的研究评估了含有muira puama和银杏的市售补充剂在改善202名绝经后妇女的和性快感缺失方面的功效。 在参与的女性中，65%的人报告性想法的频率和强度增加，达到性高潮的能力提高[54]。 使用人参的随机对照试验 （RCTs） 评估了这种草药在改善勃起功能方面的功效.Jang等人对人参对勃起功能的影响进行了荟萃分析，包括七项随机对照试验。

据报道，这两种化合物均可增加NO合酶活性，并促进血液流向海绵体[14]。 评估大鼠模型中人参浆果提取物作用机制的研究表明，该草药以剂量依赖性方式增加海绵体内压[15]。 不到4年的人参被归类为新鲜人参，而白参（4-6年）和红参（6年以上的干人参）根据其较长的加工时间而具有特征[12]。 人参提取物和粉末历来被用作亚洲文化中的壮阳药和草药，以增强性功能和满意度[13]。

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