gay porn sex videos 1994年《膳食补充剂健康与教育法》（DSHEA）通过后，对膳食补充剂生产和分销的监督有所下降[78]。 一些营养保健品ED补充剂被PDE5抑制剂污染的事实证明了这种制造差异的影响[79-81]。 鉴于污染的可能性，从业者应告知患者这些草药补充剂可能含有未报告的化合物。 两项研究均未发现东革阿里给药的不良反应[31，32]。 尽管据报道勃起功能有所改善，但仍需要进一步的研究来调查和确认东革阿里在刺激勃起功能方面的功效。 目前没有足够的证据表明东革阿里是治疗ED的有效方法。 意大利男科学和性医学学会（SIAMS）报告说，尽管有一些证据表明在性医学中使用营养保健品，但文献仍然有限。 ED治疗药物的主要机制是通过PDE5抑制来发挥作用。 PDE5（磷酸二酯酶5）是抑制一氧化氮（NO）作用的酶，抑制PDE5后，NO的作用得到增强，阴茎的血流改善。 这些药物有助于维持勃起，但在没有性刺激的情况下，效果会自然减弱，因此它们的安全性较高。

还提出了多种作用机制来负责许多粗提取物、半纯化馏分和分离化合物的性能力增强活性。 这表明植物可能通过多种途径起作用，因此可能对当前治疗方案难治的ED患者有用。 然而，对于大多数药用植物来说，它们的作用机制尚未确定或只是假设。 这可能部分是由于药用植物的复杂性，因为植物生长的环境在确定植物成分的存在和浓度方面起着重要作用。 温度、湿度、光照强度和土壤成分等因素可能会影响植物中次生代谢物的类型和浓度。 在265种经过科学研究的植物中，只有42种植物的活性成分和潜在的作用机制进行了研究。 表2显示了活性植物成分及其对所报告作用的潜在作用机制，而活性植物成分的结构如图1所示。

在使用前，请务必咨询医生，并理解市售药物的风险。 通过医生的指导和适当的生活习惯改善，ED可以得到更好的治疗和预防。 电子商务和在线零售商为消费者提供了方便和匿名的途径来获取这些产品。 鉴于在线评论在ED补充剂产品页面上突出显示，消费者利用这些推荐来验证他们寻求购买的补充剂的功效。 提供者应考虑就批判性评估有关ED补充剂的在线信息的重要性向患者提供咨询，并仔细检查与这些产品相关的消费者评论的真实性。 胡芦巴来源于三角藻植物，已广泛用于阿育吠陀、中国和尤纳尼医学。 据报道，胡芦巴种子提取物可改善、血糖控制、胆固醇水平和昼夜节律[7]。 提取物由多种酶，氨基酸（包括精氨酸），维生素和脂质组成。 氨基酸L-精氨酸是NO的前体，由NO合酶转化[21]。 L-精氨酸增加 NO 和环鸟苷单磷酸的可用性， 从而改善勃起功能， 并且是 ED 补充剂中的常见成分.

这些研究表明，锯棕榈在用于治疗泌尿系统症状时具有良性副作用，唯一记录的不良反应是轻度胃窘迫。 尽管在动物模型和人类研究中明显成功地使用 l-精氨酸改善勃起功能， 其用于营养保健品应继续研究， 以更好地定义其副作用特征并优化剂量添加补充剂. Chang等人对补充L-精氨酸在ED中的疗效进行了首次系统评价和荟萃分析，报告了10项符合纳入标准的RCT[25]。

对流行在线ED补充剂成分特征的研究表明，这些产品中的大多数由这些常见成分的不同数量和比例组成[7-9]。 这些成分的普遍存在提高了了解支持其功效和包含在这些产品中的证据的重要性。 在这里，我们回顾了有关使用这些成分及其作为ED治疗的有效性和安全性的文献。 结果表明，蚕豆科和菊科是最常见的科，分别有67种和42种具有相关性质;这与其他评论中报告的内容一致，可能是因为它们是分布在世界所有生物群落中的第三大开花植物家族。 这并不奇怪，因为Epimedii Herba，也称为阴阳火或角质山羊草，是一种从淫羊藿属几种植物的干燥地上部分获得的草药，历史上一直用于传统中医，以提高性欲和性能。 这些物种是短淫羊藿、淫羊藿矢状、淫羊藿和淫羊藿。 15根据文献中提及次数的常用药用植物包括布蒂亚超级巴、叶绿素、荸荠、菖蒲、刺蒿属、长叶苜蓿、棘蝇、白苜蓿、香芥、人参、蒲苇、蒺藜、刺蒺藜，和睡眠苜蓿。 Adaikan等人报道了在8周的疗程中用刺蒺藜治疗时对兔海绵体的勃起作用[40]。 据报道，蒺藜也会增加性功能障碍大鼠模型中的和血清睾酮[41]。 尽管这些动物研究很有希望，但Qureshi等人在一项关于刺蒺藜性能增强作用的系统评价中报告说，尽管动物模型增加了血清睾酮，但在男性中没有观察到睾酮增加[42]。

蒙彼利埃大学在 2020 年的一项荟萃​​分析中证明了真空泵的有效性。

尽管有些药用植物已经过科学验证，但仍有很多机会进行进一步研究，以支持传统主张，并将活性植物成分开发成用于ED治疗的新型，安全和有效的药物。 此外，应对这些药用植物及其活性植物成分进行严格的安全性评估，以防止与其使用相关的任何不良事件。 为了促进实验结果的交叉比较并加速药用植物开发为新的治疗方法，需要开发一种具有成本效益，灵敏的方法来筛选PDE5抑制活性。 鉴于人们对药用植物在ED治疗中的重新兴趣，本综述可作为深入了解传统上用于增强性能力的植物的有用资源，并为确定未来研究的有前途的植物提供基础。 患有ED的男性将继续寻求传统药物的更便宜的替代品，并避免与医疗保健从业者接触。 意大利男科学和性医学学会（SIAMS）报告说，尽管有一些证据表明在性医学中使用营养保健品，但文献仍然有限[84]。

勃起功能障碍，也称为 勃起功能障碍是的 影响许多男性的常见问题。 根据 ANSM（国家药品和保健品安全局）2022 年发布的一项最新研究，法国 3 岁至 53 岁男性中勃起功能障碍的患病率为 40% 至 70%。 对于ED，一般可以分为心理性ED、器质性ED，以及混合性ED这三类，大多数患者为混合性ED，由精神心理因素及器质性病因共同导致的。 我们不能因为受到传统观念的影响，就忽视其治疗，大家要正确认识ED这个疾病，并进行合理的治疗。 ED治疗需要谨慎，使用市售药物和保健品时一定要了解相关风险。 最安全的方式是接受医生诊断，并使用经过验证的药物。 同时，改善生活习惯并与药物治疗相结合，可以更有效地治疗ED。 市售药物虽标明了服用量和使用方法，但有时人们自行调整剂量或过量服用，可能会导致血压骤降、持久勃起等风险，甚至对健康造成长期伤害。 选择此类药物时，请将您的偏好（例如费用、易用性、药效持续时间和副作用）告知医生或其他医疗护理专业人员。 西地那非、伐地那非和他达拉非目前均有仿制药可供使用。

本文旨在以翔实的方式介绍它们，但不能取代健康专业人士的建议。 根據統計，全球約有 3 億男性受到 ED 影響，尤其在 40 歲以上的男性中更為常見。 本文將為您揭示醫師認可的 TOP3 藥品，幫助您重拾自信。 人参植物根据其地理起源通俗地命名，亚洲人参（人参）和西洋参（人参）是两个最常研究的变种[11]。 该药物通过抑制磷酸二酯酶增加细胞内环磷酸鸟苷浓度，松弛平滑肌细胞，使阴茎海绵体血管扩张，促进血液流入阴茎。 免责申明：本微信文章中的信息仅供一般参考之用，不可直接作为决策内容，医药魔方不对任何主体因使用本文内容而导致的任何损失承担责任。

与未经治疗或安慰剂治疗的男性相比，精氨酸补充剂导致勃起功能的主观评分显着改善。 此外，虽然注意到头痛，瘙痒和失眠的发生率较高，但L-精氨酸的这些副作用的严重程度很小[25]。 值得注意的是，在meta分析中观察到高度的异质性，但数据仍然显着，使用L-精氨酸进行ED治疗似乎没有禁忌证。 此外，还可能与吸烟、久坐不动等不良生活方式有关。 本综述仅纳入英文文章，因此，文献检索期间遇到的一些文章被省略，因为它们是外语（例如，中文，日语）。 因此，这可能排除了用使用它的民族的语言记录的药用植物，例如传统中国或阿育吠陀医学中使用的药用植物，这些药用植物以普通话或泰米尔语/印地语记录。 另一个限制是文献中的信息不完整，例如缺少有关所用植物部分的数据。 研究模型、所用提取物类型、植物采集地点和日期的多样性不允许对不同的科学研究进行直接比较。

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